由于单胺氧化酶抑制剂目前应用较少,且其副作用已在上一节中做过介绍,下面仅重点介绍三环及四环类抗抑郁药的副作用及处理方法,二者的副作用大体相似。
(1)抗胆碱能副作用。副作用较轻,如口干(多虑平引起口干较重)、视力模糊、排尿困难(男性、老年人尤重)、便秘、轻度震颤及心动过速等。往往在治疗后很快出现,2~3周后症状减轻。若症状轻微、可以耐受的话,不必进行处理。症状较重时,可对症处理。如口干,可服用舒雅乐,25mg/次,每日2~3次,口含话梅等也有利于唾液分泌,视力模糊者千万不可配戴眼镜,停药后视力可以恢复,排尿困难时应减药,便秘时,可服用通便灵,每日一次,也可服用麻仁润肠丸或麻仁滋脾丸,或饮用番泻叶等。
(2)对心脏的副作用。主要是引起直立性低血压,心动过速。一般较轻时,可以耐受,不必处理。有的患者比较敏感,精神紧张,或者原来有心脑血管疾病的老年人,应密切观察心率及心电图改变,如一旦发现心电图改变、心律紊乱时,应立即停药,防止发生意外。一般停药后很快恢复,如有严重改变,应立即至内科抢救,避免发生猝死。
(3)神经系统的副作用。过度镇静,如发生嗜睡、无力等。少数患者震颤由轻至重,发生抽搐,甚至癫病发作、脑电图改变。少数与催眠药合用时,特别是老年人可能发生意识障碍,产生幻觉等症状,如使用大剂量丙咪嗪产生幻视者并不少见,此时,应立即减药或者停药。